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개요/정의 (Overview/Definition)
반응성 애착 장애(Reactive Attachment Disorder, RAD)는 아동이 주요 양육자와의 애착 형성에 실패하여 사회적 관계에서 심각한 어려움을 겪는 장애입니다. 이 장애는 주로 아동기 초기에 발생하며, 부적절한 양육 환경과 관련이 있습니다.
진단 기준 (Diagnostic Criteria)
- 감정적 억제 (Emotional Withdrawal): 성인 돌봄 제공자에게 거의 또는 전혀 반응하지 않으며, 위안이나 보호를 추구하지 않습니다.
- 사회적 및 정서적 장애 (Social and Emotional Disturbance): 최소 두 가지 이상의 증상이 나타납니다:
- 사회적 및 정서적 반응의 부족
- 긍정적인 감정의 제한된 표현
- 설명할 수 없는 과민성, 슬픔 또는 공포
- 부적절한 양육 경험 (Insufficient Care): 방치나 반복적인 양육자 교체와 같은 부적절한 양육 경험이 있어야 합니다.
- 기타 장애 배제 (Exclusion of Other Disorders): 자폐 스펙트럼 장애와 같은 다른 발달 장애로 설명되지 않아야 합니다.
발생 원인 (Causes)
반응성 애착 장애는 주로 초기 아동기 동안의 심각한 방치나 학대와 같은 부적절한 양육 환경에 의해 발생합니다. 이러한 환경은 아동이 안정적인 애착을 형성하는 것을 방해할 수 있습니다.
유병률 (Prevalence)
반응성 애착 장애는 일반 인구에서는 드물지만, 심각한 방치나 학대를 경험한 아동들 사이에서는 더 높은 유병률을 보일 수 있습니다.
위험 요인 (Risk Factors)
- 양육 환경 (Caregiving Environment): 빈번한 양육자 교체나 기관에서의 양육과 같은 불안정한 양육 환경이 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 초기 방치 또는 학대 (Early Neglect or Abuse): 초기 아동기 동안의 심각한 방치나 학대가 위험을 증가시킬 수 있습니다.
심각도 수준 (Severity Levels)
반응성 애착 장애의 심각도는 증상의 강도와 기능적 손상의 수준에 따라 달라질 수 있습니다:
| 심각도 수준 (Severity Level) | 설명 (Description) |
| 경도 (Mild) | 증상이 존재하나 일상 기능에 큰 영향을 미치지 않음. |
| 중등도 (Moderate) | 증상이 더 두드러지고 일상 생활의 일부 측면에 영향을 미침. |
| 중증 (Severe) | 증상이 심각하여 모든 영역의 기능에 큰 영향을 미침. |
감별 진단 방법 (Differential Diagnosis)
- 자폐 스펙트럼 장애 (Autism Spectrum Disorder): 사회적 상호작용의 전반적인 결핍이 주된 경우 구별됩니다.
- 지적 장애 (Intellectual Disability): 지능 저하가 주된 경우 구별됩니다.
경과 내용 (Course and Prognosis)
반응성 애착 장애는 조기 진단과 치료가 예후에 중요한 영향을 미칩니다. 치료는 일반적으로 안정적인 양육 환경 제공과 심리치료를 포함합니다. 적절한 치료를 받으면 많은 아동이 증상을 극복하고 정상적인 사회적 관계를 형성할 수 있습니다.
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