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개요/정의 (Overview/Definition)
해리성 정체감 장애(Dissociative Identity Disorder, DID)는 한 개인이 두 개 이상의 별개의 정체성을 가지며, 각 정체성이 자신의 행동을 통제하는 정신 건강 장애입니다. 이 장애는 개인의 기억, 정체성, 의식이 분리되어 나타나며, 이는 일상 생활에 심각한 영향을 미칩니다.
진단 기준 (Diagnostic Criteria)
- 두 개 이상의 별개의 정체성 (Two or More Distinct Identities): 두 개 이상의 별개의 정체성이나 성격 상태가 존재하며, 각 정체성이 지속적으로 개인의 행동을 통제합니다.
- 기억의 간극 (Gaps in Memory): 일상적인 사건, 개인 정보 또는 외상적 사건에 대한 기억의 간극이 존재하며, 이는 단순한 건망증으로 설명되지 않습니다.
- 기능적 손상 (Functional Impairment): 이러한 증상이 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에 임상적으로 의미 있는 손상을 초래합니다.
- 기타 장애 배제 (Exclusion of Other Disorders): 증상이 문화적 또는 종교적 관습으로 설명되지 않으며, 물질 남용이나 기타 의학적 상태로 인한 것이 아닙니다.
발생 원인 (Causes)
DID는 주로 심각한 외상 경험, 특히 아동기 학대와 같은 반복적인 외상 사건과 관련이 있습니다. 이러한 외상 경험은 개인이 심리적으로 자신을 보호하기 위해 정체성을 분리하게 만들 수 있습니다.
유병률 (Prevalence)
DID는 일반 인구에서는 드물지만, 외상을 경험한 사람들 사이에서는 더 높은 유병률을 보일 수 있습니다. 정확한 유병률은 다양하지만 정신 건강 시설에서 더 자주 진단됩니다.
위험 요인 (Risk Factors)
- 외상 경험 (Traumatic Experiences): 아동기 동안의 심각한 학대나 방치가 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 개인 및 가족력 (Personal and Family History): 해리성 장애나 기타 정신 건강 장애의 개인적 또는 가족력이 있는 경우 위험이 증가할 수 있습니다.
심각도 수준 (Severity Levels)
DID의 심각도는 증상의 강도와 기능적 손상의 수준에 따라 달라질 수 있습니다:
| 심각도 수준 (Severity Level) | 설명 (Description) |
| 경도 (Mild) | 증상이 존재하나 일상 기능에 큰 영향을 미치지 않음. |
| 중등도 (Moderate) | 증상이 더 두드러지고 일상 생활의 일부 측면에 영향을 미침. |
| 중증 (Severe) | 증상이 심각하여 모든 영역의 기능에 큰 영향을 미침. |
감별 진단 방법 (Differential Diagnosis)
- 급성 스트레스 장애 및 PTSD: 외상 후 반응이 주된 경우 구별됩니다.
- 경계선 인격장애: 지속적인 불안정한 관계와 자아상이 주된 경우 구별됩니다.
경과 내용 (Course and Prognosis)
DID는 만성적인 경과를 보일 수 있으며, 조기 진단과 치료가 예후에 중요한 영향을 미칩니다. 치료는 일반적으로 심리치료와 약물 치료를 포함합니다. 적절한 치료를 받으면 많은 개인이 증상을 관리하고 정상적인 삶을 영위할 수 있습니다.
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