개요/정의 (Overview/Definition)
Major and Mild Neurocognitive Disorders(주요 및 경도 신경인지 장애)는 인지 기능의 저하를 특징으로 하며, 이전의 정상적인 인지 기능 수준에서 점진적 감소를 나타냅니다. 이는 사고, 기억, 학습, 언어, 판단력 등 다양한 인지 영역에 영향을 미치며, 신경퇴행성 질환, 외상, 또는 기타 의학적 상태에 의해 유발될 수 있습니다. 주요 신경인지 장애는 일상 활동에 심각한 영향을 미치며, 경도 신경인지 장애는 기능 손상이 비교적 경미합니다.
진단 기준 (Diagnostic Criteria)
1. 주요 신경인지 장애 (Major Neurocognitive Disorder)
DSM-5에 따르면, 주요 신경인지 장애는 다음과 같은 기준을 충족해야 합니다:
- A. 하나 이상의 인지 영역에서 명확한 감소(예: 기억력, 언어, 집행 기능, 주의력, 지남력).
- B. 인지 결손이 독립적인 일상생활 수행 능력을 현저히 방해.
- C. 인지 저하가 섬망으로 더 잘 설명되지 않아야 함.
- D. 인지 저하가 다른 정신질환(예: 우울증, 조현병)으로 인한 것이 아니어야 함.
2. 경도 신경인지 장애 (Mild Neurocognitive Disorder)
경도 신경인지 장애는 주요 신경인지 장애와 유사하지만, 다음과 같은 점에서 차이가 있습니다:
- 인지 기능의 저하가 경미하며, 일상생활에서 독립적인 활동은 유지됩니다.
- 인지 결손이 객관적인 검사와 임상적 평가에서 확인됨.
- 기능 손상이 심각하지 않으나 주관적인 어려움을 보고하거나 타인이 인지할 수 있음.
발생 원인 (Causes)
신경인지 장애의 주요 원인은 다음과 같습니다:
- 신경퇴행성 질환: 알츠하이머병, 파킨슨병, 헌팅턴병.
- 혈관성 요인: 뇌졸중, 만성 허혈성 손상.
- 외상: 외상성 뇌손상(TBI).
- 의학적 상태: 감염, 대사 장애, 종양.
- 물질 사용: 알코올 및 약물 남용.
유병률 (Prevalence)
주요 신경인지 장애는 고령 인구에서 특히 흔하며, 알츠하이머병은 가장 흔한 원인입니다. 경도 신경인지 장애는 더 높은 유병률을 보이며, 약 10~20%의 고령 인구에서 관찰됩니다.
위험 요인 (Risk Factors)
- 연령: 고령에서 발생률 증가.
- 유전적 요인: APOE-e4 유전자와 같은 유전적 취약성.
- 심혈관 상태: 고혈압, 당뇨병, 고지혈증.
- 생활 습관: 신체 활동 부족, 흡연, 영양 결핍.
심각도 수준 (Severity Levels)
신경인지 장애의 심각도는 기능 손상의 정도와 영향을 기준으로 평가됩니다:
- 경도 (Mild): 경미한 기능 저하, 독립적인 활동 유지.
- 중등도 (Moderate): 일부 활동에서 타인의 도움이 필요.
- 중증 (Severe): 일상생활 대부분에서 타인의 지원 필요.
감별 진단 방법 (Differential Diagnosis)
- 섬망: 섬망은 급성으로 발생하고 변동성이 있으나, 신경인지 장애는 점진적 경과를 보임.
- 정신질환: 주요 우울증 또는 조현병과 구별 필요.
- 의학적 상태: 비타민 결핍, 감염, 대사 장애 등 가역적인 원인 배제.
경과 내용 (Course and Prognosis)
주요 신경인지 장애는 점진적으로 악화되는 경과를 보이며, 질병의 원인에 따라 속도가 다릅니다. 알츠하이머병의 경우 진행 속도가 느리지만 지속적이며, 혈관성 원인의 경우 단계적인 악화를 보입니다. 경도 신경인지 장애는 일부 환자에서 주요 장애로 진행되기도 하지만, 적절한 치료와 생활 습관 개선으로 안정화되거나 호전될 수 있습니다.
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