DSM-5 | 반사회적 성격장애 (Antisocial Personality Disorder) | 진단 기준 | 발생 원인 | 유병률 | 위험 요인 | 심각도 수준 | 감별 진단 방법 | 경과

개요/정의 (Overview/Definition)

Antisocial Personality Disorder(반사회적 성격장애)는 타인의 권리와 사회적 규범을 지속적이고 반복적으로 위반하는 행동 패턴을 특징으로 하는 성격장애입니다. 이 장애는 책임감 결여, 충동성, 공감 부족, 그리고 정서적 냉담함을 포함하며, 성인기 초반부터 나타나고 지속됩니다.

진단 기준 (Diagnostic Criteria)

DSM-5에 따르면, Antisocial Personality Disorder의 진단 기준은 다음과 같습니다:

• 지속적인 행동 패턴: 15세 이전에 시작된 다음 행동 중 3가지 이상이 나타나야 합니다:
  • 사회적 규범을 무시하여 체포를 초래할 수 있는 불법적 행동 반복.
  • 거짓말, 사기, 타인을 기만하는 행동.
  • 충동성 또는 미래 계획 부족.
  • 반복적인 신체적 공격성 또는 폭력.
  • 자신이나 타인의 안전을 무시.
  • 책임감 결여, 직업 유지 실패 또는 재정적 의무 이행 실패.
  • 후회나 죄책감 결여.
• 연령 요건: 진단 시점에 최소 18세 이상이어야 합니다.
• 품행장애 병력: 15세 이전에 Conduct Disorder의 진단 기준을 충족해야 합니다.
• 다른 장애 배제: 증상이 조현병이나 양극성 장애로 더 잘 설명되지 않아야 합니다.

발생 원인 (Causes)

• 유전적 요인: 충동성, 공격성, 낮은 자제력과 관련된 유전적 소인.
• 환경적 요인: 어린 시절의 학대, 방치, 비정상적 가정환경.
• 신경생물학적 요인: 전두엽 기능 저하와 같은 뇌 기능 이상.

유병률 (Prevalence)

Antisocial Personality Disorder는 일반 인구의 약 1-4%에서 나타나며, 남성이 여성보다 더 흔하게 진단됩니다. 범죄자 집단에서는 유병률이 더 높게 보고됩니다.

위험 요인 (Risk Factors)

• 가족력: 반사회적 행동이나 물질 남용의 가족력.
• 사회적 요인: 사회적 스트레스, 낮은 사회경제적 지위.
• 심리적 요인: 공감 부족, 정서적 냉담함.

심각도 수준 (Severity Levels)

Antisocial Personality Disorder의 심각도는 행동의 빈도와 타인에게 미치는 피해 수준에 따라 구분됩니다:

• 경도 (Mild): 주로 사소한 사회 규범 위반으로 제한됨.
• 중등도 (Moderate): 반복적인 규범 위반과 충동적 행동이 나타남.
• 중증 (Severe): 폭력적이고 위험한 행동이 지속적으로 나타나 타인과 사회에 심각한 피해를 줌.

감별 진단 방법 (Differential Diagnosis)

• 조현병(Schizophrenia): 사회적 규범 위반이 망상이나 환각과 관련될 경우.
• 양극성 장애(Bipolar Disorder): 충동적 행동이 조증 삽화와 관련될 경우.
• 품행장애(Conduct Disorder): 18세 미만에서 발생하는 유사한 행동.

경과 내용 (Course and Prognosis)

Antisocial Personality Disorder는 성인기에 걸쳐 지속될 수 있지만, 일부 개인은 40대 이후 충동적 행동이 감소할 수 있습니다. 치료는 일반적으로 어려우며, 심리치료와 약물치료가 제한적인 효과를 보일 수 있습니다. 조기 개입과 환경적 지원은 예후를 개선하는 데 중요합니다.