DSM-5 | 반항성 장애 (Oppositional Defiant Disorder) | 진단 기준 | 발생 원인 | 유병률 | 위험 요인 | 심각도 수준 | 감별 진단 방법 | 경과

개요/정의 (Overview/Definition)

Oppositional Defiant Disorder(반항성 장애)는 아동이나 청소년이 권위에 대한 적대적이고 부정적인 태도, 반항적 행동, 감정적 과민성을 지속적으로 나타내는 상태입니다. 이 장애는 가정, 학교 및 사회적 관계에서 심각한 기능적 손상을 초래할 수 있습니다.

진단 기준 (Diagnostic Criteria)

DSM-5에 따르면, Oppositional Defiant Disorder의 진단 기준은 다음과 같습니다:

• 기간: 최소 6개월 동안 다음의 증상이 지속적으로 나타나야 합니다:
• 증상: 다음 3가지 범주 중 최소 4가지 이상이 포함되어야 합니다:
  • 분노 및 과민성 (Angry/Irritable Mood): 쉽게 화를 냄, 쉽게 짜증을 냄, 분노를 자주 표현함.
  • 논쟁적 및 반항적 행동 (Argumentative/Defiant Behavior): 권위자와 논쟁함, 요청을 거부하거나 규칙을 따르지 않음, 의도적으로 타인을 귀찮게 함.
  • 앙심 품기 (Vindictiveness): 지난 6개월 동안 두 번 이상 앙심을 품는 행동을 나타냄.
• 기능적 손상: 증상이 사회적, 학업적, 또는 직업적 기능에 현저한 영향을 미쳐야 함.
• 다른 장애 배제: 증상이 다른 정신 질환(예: 조울증, 우울증)으로 인한 것이 아니어야 함.

발생 원인 (Causes)

• 유전적 요인: 가족력, 신경발달적 문제.
• 환경적 요인: 부정적인 양육 방식, 불안정한 가정환경.
• 심리적 요인: 낮은 자존감, 정서적 과민성.

유병률 (Prevalence)

Oppositional Defiant Disorder는 아동 및 청소년에서 약 1-11%의 유병률을 가지며, 남아에서 여아보다 더 흔히 나타납니다. 증상은 연령이 증가함에 따라 감소할 수 있으나, 일부는 성인기까지 지속될 수 있습니다.

위험 요인 (Risk Factors)

• 가족 요인: 부모의 일관되지 않은 훈육, 가정 내 갈등.
• 사회적 요인: 또래 관계 문제, 낮은 사회적 지원.
• 심리적 요인: 정서 조절 문제, 충동성.

심각도 수준 (Severity Levels)

Oppositional Defiant Disorder의 심각도는 다음과 같이 분류됩니다:

• 경도 (Mild): 증상이 한 가지 환경에서만 나타남.
• 중등도 (Moderate): 증상이 두 가지 이상의 환경에서 나타남.
• 중증 (Severe): 증상이 세 가지 이상의 환경에서 나타남.

감별 진단 방법 (Differential Diagnosis)

• 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD): 충동성과 과잉행동이 더 두드러짐.
• 기분장애(Mood Disorders): 우울하거나 불안한 기분이 주된 특징.
• 품행장애(Conduct Disorder): 더 심각한 반사회적 행동이 포함됨.

경과 내용 (Course and Prognosis)

Oppositional Defiant Disorder는 적절한 개입이 이루어지면 증상이 개선될 수 있습니다. 치료 방법으로는 부모 교육, 행동 치료, 그리고 가족 치료가 포함됩니다. 조기 개입은 장기적인 결과를 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.