DSM-5 | 병적 도벽 (Kleptomania) | 진단 기준 | 발생 원인 | 유병률 | 위험 요인 | 심각도 수준 | 감별 진단 방법 | 경과

개요/정의 (Overview/Definition)

Kleptomania(병적 도벽)는 충동 조절 장애의 일종으로, 필요하거나 금전적 가치가 없음에도 불구하고 물건을 훔치고자 하는 반복적이고 억제할 수 없는 충동을 특징으로 합니다. 이러한 행동은 개인에게 심각한 고통과 기능적 손상을 초래할 수 있습니다.

진단 기준 (Diagnostic Criteria)

DSM-5에 따르면, Kleptomania의 진단 기준은 다음과 같습니다:

• 반복적인 절도 충동: 필요나 금전적 이득과 무관하게 물건을 훔치고자 하는 반복적인 충동이 있어야 합니다.
• 긴장감의 증가: 물건을 훔치기 전에 강렬한 긴장감이 나타납니다.
• 절도 후의 만족감: 물건을 훔친 후 쾌감, 만족감, 또는 긴장 해소를 경험합니다.
• 다른 이유 배제: 절도가 분노나 복수심, 또는 환각에 의해 발생한 것이 아니어야 합니다.
• 다른 장애 배제: 절도가 품행장애(Conduct Disorder), 조울증(Bipolar Disorder) 또는 기타 정신질환의 일부가 아니어야 합니다.

발생 원인 (Causes)

• 심리적 요인: 불안, 스트레스, 우울증과 연관.
• 신경생물학적 요인: 도파민과 같은 보상 시스템의 이상.
• 환경적 요인: 학대, 방치, 또는 불안정한 가정환경.

유병률 (Prevalence)

Kleptomania는 드문 장애로, 일반 인구에서 약 0.3-0.6%의 유병률을 보입니다. 여성에서 남성보다 더 흔히 나타나는 경향이 있습니다.

위험 요인 (Risk Factors)

• 개인적 요인: 충동성, 정서적 불안정.
• 사회적 요인: 스트레스가 높은 환경, 사회적 고립.
• 가족력: 충동 조절 장애 또는 물질 남용 문제의 가족력.

심각도 수준 (Severity Levels)

Kleptomania의 심각도는 절도 행동의 빈도와 그로 인한 결과에 따라 구분됩니다:

• 경도 (Mild): 절도가 드물게 발생하며, 사회적 또는 법적 문제가 적음.
• 중등도 (Moderate): 절도 빈도가 증가하며, 대인 관계나 직업적 기능에 영향을 미침.
• 중증 (Severe): 반복적이고 통제할 수 없는 절도로 인해 법적 문제나 심각한 대인 관계 문제가 발생.

감별 진단 방법 (Differential Diagnosis)

• 품행장애(Conduct Disorder): 절도가 반사회적 행동의 일부로 나타나는 경우.
• 조울증(Bipolar Disorder): 조증 상태에서 충동적으로 절도가 발생할 경우.
• 정신분열증(Schizophrenia): 망상이나 환각에 의해 절도가 발생할 경우.

경과 내용 (Course and Prognosis)

Kleptomania는 치료를 받지 않을 경우 만성적이고 반복적인 경과를 보일 수 있습니다. 적절한 치료는 증상 관리에 효과적일 수 있으며, 주요 치료법으로는 인지행동치료(CBT), 충동 조절 훈련, 그리고 약물 치료(예: SSRI)가 포함됩니다. 조기 개입은 삶의 질 향상과 법적 문제 예방에 중요한 역할을 합니다.