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개요/정의 (Overview/Definition)
탈억제형 사회적 유대감 장애(Disinhibited Social Engagement Disorder, DSED)는 아동이 낯선 성인에게 과도하게 친밀하게 다가가는 행동을 보이는 것을 특징으로 하는 장애입니다. 이 장애는 주로 아동기 초기에 발생하며, 부적절한 양육 환경과 관련이 있습니다.
진단 기준 (Diagnostic Criteria)
- 과도한 친밀감 (Overly Familiar Behavior): 낯선 성인에게 과도하게 친밀하게 다가가며, 이는 사회적 경계 부족을 나타냅니다.
- 사회적 억제의 결여 (Lack of Social Inhibition): 보호자나 양육자에게 돌아가려는 경향이 부족합니다.
- 부적절한 양육 경험 (Insufficient Care): 방치나 반복적인 양육자 교체와 같은 부적절한 양육 경험이 있어야 합니다.
- 기타 장애 배제 (Exclusion of Other Disorders): 자폐 스펙트럼 장애와 같은 다른 발달 장애로 설명되지 않아야 합니다.
발생 원인 (Causes)
DSED는 주로 초기 아동기 동안의 심각한 방치나 학대와 같은 부적절한 양육 환경에 의해 발생합니다. 이러한 환경은 아동이 안정적인 애착을 형성하는 것을 방해할 수 있습니다.
유병률 (Prevalence)
DSED는 일반 인구에서는 드물지만, 심각한 방치나 학대를 경험한 아동들 사이에서는 더 높은 유병률을 보일 수 있습니다.
위험 요인 (Risk Factors)
- 양육 환경 (Caregiving Environment): 빈번한 양육자 교체나 기관에서의 양육과 같은 불안정한 양육 환경이 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 초기 방치 또는 학대 (Early Neglect or Abuse): 초기 아동기 동안의 심각한 방치나 학대가 위험을 증가시킬 수 있습니다.
심각도 수준 (Severity Levels)
DSED의 심각도는 증상의 강도와 기능적 손상의 수준에 따라 달라질 수 있습니다:
| 심각도 수준 (Severity Level) | 설명 (Description) |
| 경도 (Mild) | 증상이 존재하나 일상 기능에 큰 영향을 미치지 않음. |
| 중등도 (Moderate) | 증상이 더 두드러지고 일상 생활의 일부 측면에 영향을 미침. |
| 중증 (Severe) | 증상이 심각하여 모든 영역의 기능에 큰 영향을 미침. |
감별 진단 방법 (Differential Diagnosis)
- 자폐 스펙트럼 장애 (Autism Spectrum Disorder): 사회적 상호작용의 전반적인 결핍이 주된 경우 구별됩니다.
- 주의력결핍 과잉행동장애 (ADHD): 충동성과 관련된 행동이 주된 경우 구별됩니다.
경과 내용 (Course and Prognosis)
DSED는 조기 진단과 치료가 예후에 중요한 영향을 미칩니다. 치료는 일반적으로 안정적인 양육 환경 제공과 심리치료를 포함합니다. 적절한 치료를 받으면 많은 아동이 증상을 극복하고 정상적인 사회적 관계를 형성할 수 있습니다.
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