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개요/정의 (Overview/Definition)
Opioid-Related Disorders(오피오이드 관련 장애)는 오피오이드의 사용, 중단 및 그로 인한 정신적, 신체적 문제를 포함하는 장애입니다. 이는 오피오이드 사용 장애(Opioid Use Disorder), 오피오이드 중독(Opioid Intoxication), 오피오이드 금단(Opioid Withdrawal) 및 기타 오피오이드 유발 장애로 분류됩니다.
진단 기준 (Diagnostic Criteria)
1. 오피오이드 사용 장애 (Opioid Use Disorder)
DSM-5에 따르면, 지난 12개월 동안 오피오이드 사용으로 인해 다음 기준 중 2개 이상의 증상이 나타날 경우 진단됩니다:
- 계획보다 더 오래 사용하거나 더 많은 양을 사용.
- 사용을 줄이거나 중단하려는 시도가 실패.
- 오피오이드를 얻거나 사용하거나 회복하는 데 많은 시간 소모.
- 강렬한 사용 욕구.
- 주요 역할(가정, 학교, 직장) 수행 실패.
- 오피오이드 사용으로 인해 대인 관계 문제가 악화.
- 위험한 상황에서도 사용 지속.
- 신체적 또는 심리적 문제가 있음에도 사용 지속.
- 내성 증가(효과를 얻기 위해 더 많은 양 필요).
- 금단 증상 발생 또는 금단 증상을 해소하기 위해 사용.
2. 오피오이드 중독 (Opioid Intoxication)
최근 오피오이드 사용 후 다음 증상이 하나 이상 나타날 때 진단됩니다:
- 무감각, 졸음
- 주의력 및 기억력 저하
- 호흡 억제
- 동공 축소
3. 오피오이드 금단 (Opioid Withdrawal)
장기간 사용 후 중단 또는 감소 시 다음과 같은 증상 중 3가지 이상이 나타날 때 진단됩니다:
- 불안 또는 과민성
- 근육통
- 수면 장애
- 구토 또는 설사
- 발한 또는 소름
- 동공 확장
- 심박수 증가
발생 원인 (Causes)
오피오이드 관련 장애의 주요 원인은 다음과 같습니다:
- 약리학적 요인: 오피오이드가 중추신경계의 보상 시스템에 작용하여 의존성을 유발.
- 환경적 요인: 의료적 오피오이드 처방 남용, 접근성 증가.
- 심리적 요인: 통증 관리 실패, 스트레스 및 정신적 고통.
유병률 (Prevalence)
오피오이드 사용 장애는 전 세계적으로 심각한 공중 보건 문제로, 특히 의료용 오피오이드 처방이 증가한 국가에서 높은 유병률을 보입니다. 청소년 및 성인 모두에서 흔하게 나타나며, 지역적 요인에 따라 유병률이 다를 수 있습니다.
위험 요인 (Risk Factors)
- 개인적 요인: 물질 사용 장애의 가족력, 통증 민감성.
- 환경적 요인: 의료 및 비의료적 오피오이드 접근성.
- 심리적 요인: 스트레스, 우울증, 불안 장애.
심각도 수준 (Severity Levels)
오피오이드 사용 장애의 심각도는 진단 기준 충족 증상의 수에 따라 구분됩니다:
- 경도 (Mild): 2~3개 증상.
- 중등도 (Moderate): 4~5개 증상.
- 중증 (Severe): 6개 이상의 증상.
감별 진단 방법 (Differential Diagnosis)
- 기타 물질 사용 장애: 다른 물질로 인한 증상과의 구분.
- 의학적 상태: 심혈관계 또는 신경계 문제로 인한 유사 증상.
- 정신 질환: 불안 장애, 우울증 등 동반 질환 구별 필요.
경과 내용 (Course and Prognosis)
오피오이드 사용 장애는 치료 없이 지속적이고 만성적인 경과를 보일 수 있습니다. 장기간 사용은 신체적, 심리적, 사회적 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 치료에는 약물 치료(예: 메타돈, 부프레노르핀)와 심리치료(CBT, 동기 강화 치료)가 포함되며, 지속적인 관리와 재발 방지가 중요합니다.
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