DSM-5 | Sexual Sadism Disorder(성적 가학증 장애) | 진단 기준 | 발생 원인 | 유병률 | 위험 요인 | 심각도 수준 | 감별 진단 방법 | 경과

개요/정의 (Overview/Definition)

Sexual Sadism Disorder(성적 가학증 장애)는 다른 사람에게 신체적 고통이나 정신적 고통(예: 수치심)을 가함으로써 성적 흥분을 느끼는 반복적이고 강렬한 성적 환상, 충동, 또는 행동을 특징으로 하는 장애입니다. 이러한 행동은 동의 없이 이루어지거나, 개인에게 심각한 고통이나 기능 저하를 초래할 때 병리적으로 간주됩니다.

진단 기준 (Diagnostic Criteria)

DSM-5에 따르면, 성적 가학증 장애는 다음과 같은 기준을 충족해야 합니다:

• A. 최소 6개월 동안 다른 사람에게 신체적 고통이나 정신적 고통을 가함으로써 성적 흥분을 느끼는 반복적이고 강렬한 성적 환상, 충동 또는 행동이 나타남.
• B. 이러한 환상, 충동 또는 행동으로 인해 개인에게 심각한 고통이나 사회적, 직업적, 기타 중요한 기능 영역에서의 저하가 나타남.
• C. 환상이나 충동이 비동의 상태의 타인에게 실행되었을 경우, 법적 문제나 타인에게 피해를 초래할 수 있음.

Specifiers: 환상, 충동 또는 행동이 실제로 실행되었는지 여부를 구체화할 수 있습니다.

발생 원인 (Causes)

성적 가학증 장애의 원인은 명확하지 않지만 다음 요인들이 관련될 수 있습니다:

• 심리적 요인: 권력감이나 통제력을 통해 성적 흥분이 강화되는 학습된 행동.
• 발달적 요인: 어린 시절의 학대 경험이나 성적 고통과의 연결.
• 신경생물학적 요인: 뇌의 보상 시스템과 성적 충동의 비정상적 연결.
• 환경적 요인: 비정상적인 성적 탐색이 반복적으로 강화되었을 가능성.

유병률 (Prevalence)

성적 가학증 장애는 일반 인구에서 드물게 나타나지만, 성적 행동 문제가 있는 사람들 사이에서는 더 자주 발견됩니다. 남성에서 더 흔하게 보고되며, 대부분 청소년기나 성인 초기에 시작됩니다.

위험 요인 (Risk Factors)

• 개인적 요인: 권력감이나 통제에 대한 집착.
• 환경적 요인: 어린 시절 학대, 폭력적 경험.
• 심리적 상태: 다른 성적 편향 장애나 충동 조절 문제와 동반될 가능성.
• 사회적 고립: 건강한 성적 관계의 부재.

심각도 수준 (Severity Levels)

성적 가학증 장애의 심각도는 행동의 빈도와 그로 인한 결과에 따라 나뉩니다:

• 경도 (Mild): 환상과 충동이 존재하지만 실제 행동으로 이어지지 않음.
• 중등도 (Moderate): 합의된 상황에서 행동이 이루어지나 기능 저하가 부분적으로 나타남.
• 중증 (Severe): 비동의 상태에서 행동이 반복되며 법적 문제나 타인에게 심각한 피해를 초래함.

감별 진단 방법 (Differential Diagnosis)

• 성적 마조히즘 장애: 자신이 고통을 받는 상황에서 성적 흥분을 느끼는 것과 구별됨.
• 반사회적 성격장애: 타인에게 가학적인 행동을 보이지만, 성적 흥분과는 무관함.
• 우울 장애: 자해적 행동이 성적 흥분이 아닌 정서적 고통 해소를 위한 것일 수 있음.
• 합의된 BDSM 활동: 성적 가학 행동이 기능 저하를 초래하지 않고, 합의된 상황에서 이루어질 경우 병리적이지 않음.

경과 내용 (Course and Prognosis)

성적 가학증 장애는 청소년기나 성인 초기에 시작되며, 치료하지 않을 경우 만성적으로 지속될 수 있습니다. 합의된 상황(BDSM 활동)에서 실행될 경우 병리적이지 않을 수 있으나, 비동의 상태에서 행동이 나타날 경우 심각한 법적 및 사회적 문제가 발생합니다.

치료에는 인지행동치료(CBT)가 주로 사용되며, 성적 충동의 통제와 안전한 성적 행동 습득을 목표로 합니다. 약물 치료(예: 항안드로겐제 또는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, SSRIs)는 성적 충동을 완화하는 보조적 수단으로 사용될 수 있습니다.

장기적인 치료와 재발 방지를 위한 지속적인 관리가 필요하며, 법적 문제를 예방하기 위해 치료 동기 유발과 사회적 기술 훈련이 중요합니다.

 

 

DSM-5 한국어 번역본은 아래와 같습니다.

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