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진단 기준
- 지적 기능의 결함: 추론, 문제 해결, 계획, 추상적 사고, 판단, 학습 및 경험으로부터의 학습을 포함하며, 임상 평가와 표준화된 지능 검사를 통해 확인되어야 합니다.
- 적응 기능의 결함: 개인 독립성과 사회적 책임에 대한 발달적 및 사회문화적 기준을 충족하지 못하게 합니다. 지속적인 지원 없이는 의사소통, 사회적 참여 및 독립생활과 같은 일상 활동에서 기능 제한이 발생합니다.
- 발달 기간 동안의 발병: 지적 및 적응 결함은 아동기 또는 청소년기에 존재해야 합니다.
심각도 수준 및 영역별 특징
DSM-5는 적응 기능 수준에 따라 네 가지 심각도 수준을 명시합니다:
|
심각도 수준 |
개념적 영역 |
사회적 영역 |
실용적 영역 |
|---|---|---|---|
| 경도 (Mild) |
학습에 어려움이 있으며, 복잡한 일상 생활 과제에 대한 지원이 필요합니다. | 사회적 판단이 미숙하며, 다른 사람에게 쉽게 조작당할 위험이 있습니다. | 개인 관리에서 나이에 맞게 기능할 수 있으며, 일부 복잡한 일상 생활 과제에 대한 지원이 필요합니다. |
| 중등도 (Moderate) |
개념적 기술이 또래보다 현저히 뒤떨어집니다. | 사회적 판단과 의사 결정 능력이 제한적이며, 지원이 필요합니다. | 개인 관리에서 독립적이지만, 지속적인 지원이 필요합니다. |
| 중증 (Severe) |
개념적 기술 습득이 제한적입니다. | 언어가 매우 제한적이며, 사회적 상호 작용은 기본적인 수준에 그칩니다. | 모든 일상 생활 활동에 대한 지원이 필요합니다. |
| 최중증 (Profound) |
개념적 기술은 물리적 세계에 한정됩니다. | 상징적 의사소통의 이해가 매우 제한적입니다. | 모든 일상적인 신체 관리, 건강 및 안전에 대한 지원이 필요합니다. |
유병률 및 경과
지적 장애의 전체 유병률은 일반 인구의 약 1%이며, 심각한 지적 장애는 약 1,000명 중 6명에서 발생합니다. 발병은 발달 기간 동안이며, 일반적으로 평생 지속되지만, 심각도 수준은 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다.
발생 원인
- 유전적 및 생리적: 출생 전 원인에는 유전적 증후군, 대사 이상, 알코올 및 독소와 같은 환경적 영향이 포함됩니다. 출생 중 원인에는 노동 및 분만 관련 사건이 포함되며, 출생 후 원인에는 외상성 뇌 손상 및 심각한 사회적 박탈이 포함됩니다.
감별 진단 및 공존 질환
- 지적 장애는 주요 및 경미한 신경인지 장애, 의사소통 장애, 특정 학습 장애 및 자폐 스펙트럼 장애와 구별되어야 합니다. 특히 동반 질환이 있는 경우 지적 기능을 정확하게 평가하는 것이 중요합니다.
- 일반적인 동반 질환에는 주의력 결핍/과잉행동 장애, 우울 및 양극성 장애, 불안 장애, 자폐 스펙트럼 장애 및 주요 신경인지 장애가 포함됩니다. 지적 장애를 가진 개인은 자해 행동 및 공격성을 보일 수 있습니다.
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